解乡村医生后顾之忧

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□王瞳记者黄明明

曾经有一个关于一个小村庄的故事发人深省。

乡村医生有高尚的医德，拯救了无数生命。突然，有一天，由于一场医疗事故，病人去世了，导致乡村医生沮丧了十多年。

从赤脚医生到今天的乡村医生，他们都面临着医疗事故纠纷的困扰。如何破解它？一种依靠保险机制的方式已经浮出水面。

农村医疗助理工作地点。

意外的医疗事故

深秋，河南省祁县。

贾平凹题写的“朝戈老街”正在进行新一轮改造。街道两边的房子并不宽敞，用古老的砖石装饰，散发着古老的含义。忙碌的人群经过中山街上的一个村卫生所。

今年3月，中山街村一名6岁女童因天气变化和气温不稳定而患上呼吸道感染。按照惯例，家庭成员将女孩带到诊所进行输液治疗。头孢菌素试验后，女孩开始在诊所输液。不幸的是，输液后，出现了高烧。“我当时做不到，把它送到了县医院，但那个女孩最终还是去世了。”知情人士告诉记者。

这家诊所位于河南省祁县朝戈街道办事处中山路村，人们过去称之为城关。诊所里有三个人，一个是助理医生，两个是乡村医生。乡村医生葛在村里当了一代赤脚医生。几十年后，接力棒被移交给葛向倩。随着时间的推移，今天的医疗条件与当年大不相同，但由健康中心造成的事故风险仍然存在。据祁县卫生委员会医学教育组吴黎敏介绍，每年都有一两起医疗事故。

各方都很难弄清事故的原因。然而，责任的归属和解决相对顺利。此前，健康中心为患者投保了健康保险，中国人寿为死者支付了30万元。健康中心的人平静地说，事故发生后，健康中心没有受到纠纷的困扰。当记者实地走访时，前来看病的人络绎不绝。

解决乡村医生的困惑

一场事故可能会对他的医疗事业造成致命的打击。由此产生的纠纷引起了社会各界的广泛关注。相关政府部门一直在努力解决医患纠纷。

2016年，国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部下发了《关于进一步做好医疗秩序维护工作的通知》，明确要求医疗机构在医疗纠纷责任认定前不得亏本；严格执行实名预约登记制度，维护公平的医疗秩序。

自2018年10月起实施的《医疗纠纷预防和处理条例》指导医患双方通过人民调解解决医疗纠纷，并规定鼓励医患双方通过人民调解解决分歧较大或要求较高的纠纷。

到目前为止，我国已经形成了多元化的医疗纠纷解决机制，人民调解已经成为医疗纠纷的主要渠道。

在此背景下，2018年底，河南国寿与河南省卫生委员会签署战略合作协议，寻求“互联网+健康+金融”战略。推进公共卫生服务，实现四个升级:乡村诊所、乡村医生培训、分级诊疗和卫生保健。为乡村医生推出了“病人福祉”保险，以帮助乡村医生化解医疗事故风险，解决乡村医生的担忧

病人的健康保险费用低，安全性高。200元可以保证80000元的医疗事故，一年五次索赔。700元可以保证50万元。上述健康中心投保了460元的病人福利保险，只有这样才能获得30万元的保险赔偿。

经过半年的运行，全省共发生医疗事故29起，赔偿总额144.7万元。鹤壁市共收取了146，200元的患者福利金，而祁县只有一例支付了300，000元。真正为乡村医生和朋友建立了医患风险防火墙。

据中国人寿保险鹤壁分公司总经理高峰介绍，截至目前，鹤壁共有1623名乡村医生，522名乡村医生为患者办理了养老保险，覆盖率为32.16%。根据办理保险的顺序，他们有权享受乡镇医疗助理的专属服务、一周三期的报纸分发、参观箱、透皮贴和其他福利。

提高初级保健的效率

当务之急是建设健康的农村，帮助农村振兴，解决乡村医生的痛点。

自2018年以来，中国人寿在河南的会员单位一直以“服务政府、服务群众、服务乡村医生”为宗旨，并与中国联通和河南省中医研究院开展合作。中国人寿投入巨资购买平板电脑，并与会员单位联合开发。“一个健康通行证”应用程序集预防、保健、医疗、康复、健康教育和风险保护功能于一体，与国家基本公共卫生服务相连接，旨在创造“联合乡镇医院免费分发给乡村医生，使该省8200万农民受益。

中国人寿保险股份有限公司祁县分公司总经理秦表示:“将乡村医生从繁琐的填表、建立纸质档案等具体事务中解放出来，有助于提高农村基本公共卫生服务的效率和质量。”我们目前的项目是通过硬件和软件投资来改善乡村医生的工作压力，通过提高村民的保障来提高乡村医生的收入，通过医疗责任保险来规避乡村医生的风险，通过同仁堂的中医技术来提高乡村医生的诊疗技术。

中国人寿还准备组建一支农村医疗助理服务团队，其工作职责可以拓展更多的延伸服务。例如，协助提升公共卫生服务，协助乡村医生开展公共卫生服务和卫生知识讲座；快速理赔服务，快速实现保单理赔(如学生安全保险、农村小额保险、扶贫保险等)。)；理赔调查服务，实现大病理赔调查，帮助政府提高理赔的真实性，等等。目前，鹤壁有19名农村医疗助理，基本达到了一乡一人的标准。

根据14个国家公共卫生服务机构全面开展健康知识教育的要求，中国人寿乡村医生协助乡村医生每两个月进行一次健康知识讲座，通过与中国人寿全国生命健康体系的对接，为农村居民提供更先进、更多样化的健康服务。