危重患者急诊优先，效果如何

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北京市20家大型市级医院已开始实行“分级急救”，急诊患者不再按“先来先服务”的原则进行救治，而是优先救治危重患者。

急诊科分级是什么意思？也就是说，不再按照“先到先得”的原则治疗病人，而是优先考虑危重病人。

今年5月1日，北京市20家主要的市级医院开始了“分级急救”，护士首先给病人“把脉”，病危者首先接受治疗。“两个多月来，北京各医院共接收急诊病人46.13万人，其中一级病人45万人，占0.98%，四级病人约占一半。”党委书记、北京市医院管理中心主任潘表示，急诊分级可以使危重病人得到及时救治，病人排队等候的观念逐渐改变，大量病人拥挤在门诊的现象越来越少。

《经济日报》记者在北京朝阳医院看到，高峰时期急诊科秩序井然。在急诊部入口处的分诊台，医务人员对病人的病情进行评估和分级，病人在等候区耐心等待。

北京朝阳医院急诊科主任郭树斌表示，每天在医院高峰期有700名急诊患者，但其中许多人不符合急诊接待范围。如果你看医生很有秩序，很容易导致真正需要紧急治疗的病人失去抢救的机会。“自实施急诊分级以来，急诊科在不增加医务人员的情况下，极大地提高了医疗效率。”

目前，大型医院的急诊科往往“人满为患”，“急诊不急”。统计显示，非急诊患者的比例约为30%至50%。

“先来先服务”的诊疗顺序，不分病情，延误了危重病人的诊疗。因此，北京医院管理中心开始推动市级医院探索“急诊预检分级”，简称“急诊分级”。将患者分为“危、危、急、非急”1-4级，按照“从重到轻、从快到相对稳定”的原则合理安排患者就诊顺序。

据潘介绍，自实施急诊分级工作两个半月以来，北京已有19家医院建立并使用急诊预检和分诊信息系统对患者病情进行全面评估和分级；20家医院区分不同的等级和颜色，并通过治疗列表和排队系统定义患者就诊的级别。

北京朝阳医院党委书记、院长张金保表示，目前，朝阳医院急诊室和抢救观察区的危重病人比例已达到90%以上。病人结构得到调整，医疗服务得到改善，病人的医疗经验得到提高，医疗资源得到合理配置，有限的资源都倾向于危重病人。

北京天坛医院副院长周建新表示，自“急诊分级”改革实施以来，大量患者挤在诊室，急诊秩序明显改善。

根据北京市医疗管理中心开展的问卷调查，84.52%的患者同意按照病情轻重对急诊进行分级，绝大多数患者能够理解和接受急诊分级的概念和规则。

潘表示，北京市医疗管理中心已将急诊科分类纳入改善医疗服务专项评估，下一步将加强暗访，确保各项制度措施到位。与此同时，潘呼吁医生和患者促进抢救通道的畅通，遵守急诊分级的等候顺序，放弃抢救通道，让每个人都成为急诊分级的受益者。(记者吴佳佳)

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