江苏银保监局回应群众诉求 走进“政风热线”为消费者答疑解惑

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□记者祖

8月5日，江苏省银监局走进省政府热线，回答消费者关心的热点问题，如网络保险、长期护理保险，以及保险理赔、商业车险等群体投诉。

网络保险？

自2012年以来，网络保险经历了爆炸式增长，自2015年以来进入稳定发展阶段。一方面，网络保险似乎无处不在。例如，当人们在高铁站取票时，他们会在机器上看到“购买意外保险”的提示；另一方面，消费者对网络保险是否投保有所怀疑。

江苏省银行业监督管理局副巡视员王表示，网上保险种类多、金额小、购买和理赔方便，发展总体上是健康的，但也存在一些风险。例如，有些产品引人注目，宣传内容夸大误导，有些产品隐藏在搭售中，可能存在高利率和利诱的骗局。他建议每个人都应该根据需要购买网络保险，并在购买过程中仔细阅读条款，以防范风险。

谁可以参加长期护理保险？

自2016年以来，南通和中国其他15个城市启动了长期护理保险试点项目。网友“激情”问政治热线谁可以参加长期护理保险，保费是多少？平安养老保险江苏分公司直销渠道部负责人王刚伟回答说，南通市职工或居民参加基本医疗保险的人都享受长期护理保险。目前，南通市长期护理保险的缴费标准为每人每年100元，其中医疗保险基金支付30元，财政补贴40元，个人只需支付30元。

参加长期护理保险后，如果您因年老、疾病、事故等原因不能自理。，并符合长期护理保险标准，您可以获得机构护理、家庭护理和其他治疗。长期护理保险制度已在苏州、无锡、常州武进区等地逐步实施。这种有效减轻老年家庭负担的保险将尽快得到改善和发展。

为什么同一份保单有不同的付款标准？

据徐州华海船舶工程有限公司王女士介绍，该公司为江苏某财产保险公司的员工投保了雇主责任保险，最高保险金额为90万元。投保后，公司在去年底遭遇了致命事故，保险公司赔付了86万元。今年2月又发生一起工伤事故后，保险公司表示，根据保单协议，社保先付，然后保险公司在保单限额内支付。华海船务有限公司认为赔偿金额被强行贴现，投诉公司在投标雇主责任保险时，保险公司的投标与后续保险单条款不符。

江苏省银监局消费者权益保护处处长刘金凤回应称，根据投诉，保险公司投标是一个条件，签订保险合同是另一个条件，违反了“最大诚信”原则。监管要求，保险公司应按照向银监会备案的条款和条件进行投标。即使投标文件不符合备案条件，保险公司也应根据投标协议进行承保。当然，如果不符合备案规定，保险公司应承担违反法律法规的责任。“项目结束后，我们将进一步调查当时的招标文件是否符合向银监会备案的条件。如果是，我们将敦促公司尽快解决索赔。如果不符合，我们将按照相关规定处理。”刘金凤说道。

谁对意外保险和伤残鉴定有最终决定权？

朱先生是南京市民，去年九月遭遇车祸。今年5月，在得知单位为某保险公司员工购买了团体意外伤害保险后，他向保险公司申请赔偿，并到保险公司指定的鉴定机构进行鉴定。但两个月后，在朱先生向监管机构投诉后，保险公司表示他的评估不符合要求。

对此，王解释说，如果朱先生在上下班途中发生交通事故，可以按照工伤认定标准进行认定；道路交通事故可以根据人员损失标准进行认定；作为一家保险公司的客户，朱粲先生是按照保险业的标准来评价的。朱先生可以同时运用这三个评估标准，保险公司应做好解释，完善理赔流程。

只为摩托车支付高额保险，而不是商业保险？

江苏省沭阳县的徐先生想买摩托车商业保险，但他咨询了几家保险公司，他们只卖强力保险，不卖摩托车商业保险。遂宁的黄歌说，保险公司认为他所在的出租车车队存在风险，需要提高保费。

王说，根据《道路交通安全法》，机动车包括摩托车，必须投保交强险，保险公司不得拒绝交强险。由于摩托车的高事故率和高损失率，一些保险公司“在一定程度上避免”为摩托车购买商业保险。对此，江苏省银监局要求所有财产保险公司，特别是从事汽车保险业务的公司，履行社会责任，尽最大努力为客户投保商业保险。

投保商业汽车保险是一种市场行为，需要投保人和保险公司达成共识。为了控制风险，保险公司拒绝高风险投保人在不违反相关法律法规的情况下投保商业汽车保险。在衡量风险和调整费率后，如果客户能够接受，保险公司就可以承保。需要注意的是，保险公司的商业车险必须按照批准的费率调整系数调整价格，不得违规提价。

如何处理欺诈性使用客户信息贷款？

来自南通的朱(音)说，江苏一家人寿保险公司的业务员从她的两份保单上借了3.1万元。身份证复印件上有“核对原件是否一致”字样和保险公司工作人员的签名。保险公司承认，保险业务员冒用朱女士的身份信息是个人现象，公司将加强管理，防止此类事件再次发生。江苏省银行业监督管理局人身保险监管司副司长张进表示，这起案件暴露了保险公司的管理漏洞，江苏省银行业监督管理局将进行调查，要求各保险公司加强内部管理。

王表示，江苏省银行业监督管理局目前正在整顿汽车保险市场和中介市场，今后将继续加强监管，查处保险机构违法违规行为，把保护消费者合法权益放在重要位置。