热门:《柳叶刀》：食管癌早筛获重大突破

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近30年来，食管腺癌的发生率提高了6倍，治疗手段也有了不少进步，但晚期患者预后依然不好，5年总生存率不到20 % [ 1，2 ]。 。 因此，早期筛查和检查是提高生存率所必需的。

很多食道癌患者有胃食管逆流和烧心的症状，但以胃食管逆流为第一症状的患者中可能有食道癌的前期病变，即barrett食管，但只有约20%的barrett食管患者在迅速发展成食道癌之前被诊断出来。

barrett食管的内窥镜图，正常组织为淡粉红色，barrett食管部分病变为深红色。

barrett食道需要通过内窥镜检查进行确诊，但内窥镜这种具有侵入性、一定危险性的检查方法限制了barrett食道的筛选。

在最近的柳叶刀杂志[3]中，剑桥大学的研究者发表了新型非内窥镜设备cytosponge的最初临床试验结果，在胃食管反流症状反复发病的患者中，cytosponge发现的barrett食道患者数为标准内窥镜屏幕

cytosponge的硬件是海绵球一样的医疗用聚酯网状球体，直径约3cm，被压缩在明胶制的胶囊中，同时加入一根线，胶囊进入食道下段后，胶囊壳融化，“海绵球，”

cytosponge装备映像(来自sages的图像)

取出后，用“海绵球”将提取的食管粘膜细胞的三叶因子3(tff3 )水平分解，tff3表达在粘膜组织中，增加上皮细胞的移动，减少上皮细胞的凋亡，从而促进损伤的修复和融合，出现炎症和肿瘤等

在这个试验之前，已经有两个临床试验证实了cytosponge的安全性、可接受性、正确性和价格效益。 因此，这次研究人员进行了多中心随机对照试验，在英国109家全科诊所，以年龄50岁以上，因胃食管反流症状服用抑酸药6个月以上，5年内未接受内窥镜检查为条件进行了初筛。

从年3月20日到年3月21日，有13657名相应患者登记在书上，研究人员给每个人发了信的介绍考试，随机分组后退出，和在分组前选择被诊断为barrett食道的患者后，有13222人

干预组的2679人( 39% )表示想参加cytosponge检查，其中1750人满足所有要求，参加实验的同时，大多数( 1654人，95% )吞下cytosponge，取得可检查的样本

cytosponge和标准内窥镜检查的对象

经过tff3表达水平的检查，311人的样品显示低可靠性阴性或模糊的结果，需要反复检查，这些患者中有202人( 65% )自愿接受二次检查，190人( 94% )再次吞咽cytosponge

在干预组中，共计221人的tff3检查结果为阳性，研究者对他们进行了内窥镜检查，其中127人被诊断为barrett食道，4人为I期食道癌或胃癌，另外9人为非典型增殖的barrett食道、I期食道癌或胃癌 对照组中只有13人检测出了barrett食管。

接受网站海绵检查的1654人中，有1464人参加了网站海绵接受程度的评价，10分最高，完全被接受，参加者的中位得分为9分，97%在5分以上。

这个实验结果证明，cytosponge检查与通常的内窥镜检查相比，有助于发现越来越多的barrett食道，参加者的接受程度和吞咽成功的比例也很高。

照片来自pixabay

但是，研究者也提出了实验的一点限制，首先同意接受cytosponge检查的人可能比拒绝的人有严重的症状。 其次，二次检查后也有参加者的样本的一部分没有获得高可靠性的结果，在后续的研究中有必要明确如何能减少这样的问题的出现。 另外，tff3的检查结果需要有经验的病理检查员手动读取，研究者尝试了通过机器学习的自动读取。

研究通信作者rebecca fitzgerald教授[5]经过近十年的研究和数千名患者的测试，他们说明cytosponge是诊断barrett食管的更好方法，现在研究者经济地判断cytosponge，

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参考资料:

[1] arnold m，rutherford m j，bardot a，et al. progress in cancer survival，mortality，Andincidenceinsevenhigh-Income Countries 1995

[2] pohl h、sirovich b e、welch h g、ET AL.ESOPHagealadenocarcinomaincidence:ArewereachingthePeak？ [j]. cancer epidemiology，biomarkers &； prevention，19(6): 1468-1470。

[3] the lancet/Journals/Lancet/article/PIIS 0140-6736 ( 20 ) 31099-0/full text

[4] anna l paterson，ET AL.RoleoftFF3Asanadjunctinthediagnosisofbarrett ' sesophagususingaminimallyinvasiveeesophagealsamplingdevin

[5] medical xpress/news/- 07-sponge-esophageal-cancer -诊断程序

作者应雨妍

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