药品带量采购全面推开 促药价再降

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■敏锐的观察

■夏金西

日前，国家组织的药品集中采购和使用试点在全国范围内启动，从“4+7”城市扩展到25个省，促使药品价格再次回落。

今年4月1日，北京、上海、天津、重庆四个直辖市，以及广州、深圳、Xi、大连、成都、厦门等七个城市，即“4+7”试点城市，建立了跨地区集中采购药品的采购联盟。

目前，“4+7”城市购买了25种药品，其中22种仿制药通过了国家一致性评价，3种为原药。与原来“4+7”城市同类药品最低购买价格相比，25种药品平均价格下降52%，最高价格下降96%，有4个品种下降80%以上。截至8月底，“4+7”城市25种药品的采购量达到17亿片，总采购量落实进度好于预期。

据试点办公室负责人介绍，“4+7”试点工作的推进，已经在“4+7”试点城市形成了相关药品价格的“洼地”。对此，非试点地区人民期待扩大试点范围，早日使用质优价廉的相关药品，并通过各种渠道向各级政府和医疗保险部门表达意愿。为此，国家医疗保险局会同有关部门召开了多次座谈会，听取扩大试点的意见，医药行业和企业表示将积极支持和参与扩大试点。目前，试点项目全面启动的条件基本成熟。

9月24日，在国家医疗保险局等部门的指导下，25个省和新疆生产建设兵团参与了药品采购量的扩大，在上海进行了联合招聘，并产生了拟选结果。共有77家企业参与了此次联盟采购，结果有45家企业和60种产品被选中。与2018年扩大区域同类药品最低购买价格相比，建议价格平均下降59%。

国家组织的药品集中采购和使用之所以能够大幅度降低药品价格，是因为国家组织的“批量采购”模式促进了药品的降价，实现了所购药品的临床使用，从而避免了药品降价即弃的不良现象。

目前，我国是仿制药大国，药品研发水平还比较低，药品重复生产现象相当严重。大多数制药公司都大幅增加了营销成本，如“黄金销售”，并通过扭曲的市场竞争来攫取市场份额。但是，药品的大量采购保证了市场份额，使企业能够大幅度降低营销费用，以规范合法的市场行为参与竞争和销售。

此次大批量药品采购全面推进，联盟采购的药品数量巨大，对制药企业有很强的吸引力。通过企业间的市场化竞价，充分发挥了量价交换的作用，同时大大降低了企业的公关营销费用，进一步促进了药品的降价。

据了解，“一致性评价”是仿制药参与集中采购的入围标准，通过“一致性评价”的仿制药可以与原研究药物公平竞争。如果超过三家制造商通过了同一品种药物的“一致性评估”，他们将不再选择未通过“一致性评估”的品种。

所谓“一致性评价”，是指按照与原药品质量和疗效相一致的原则，对已批准上市的仿制药进行质量“一致性评价”，即仿制药在质量和疗效上需要达到与原药品相同的水平。这意味着大量采购药品，释放了通过“一致性评价”的药品的市场容量，促进了企业加快“一致性评价”工作，有利于引导企业提高药品质量，升级产品结构。

可以预见，全面推进药品采购的数量化将增强药品谈判的议价能力，进一步降低药品价格。与此同时，药品批量采购规范了药品流通过程，将企业从过去的“以金卖金”的无序竞争中解放出来，提高了药品质量，走上了高质量的发展道路。